• BIST 100

    10107,7%-1,64
  • DOLAR

    39,99% 0,07
  • EURO

    46,96% 0,35
  • GRAM ALTIN

    4286,89% -0,05
  • Ç. ALTIN

    6812,98% 0,00

Serebral palsi nedir, risk faktörleri nelerdir, klinik tablo ve ebeveynler için dikkat edilmesi gereken durumlar

Çocuklarda sıklıkla meydana gelen bir rahatszılık olan SP, tanımı, neden olduğu ve bütün süreçleri sizlerle paylaştığımız yazımızda aklınıza takılan her sorunun cevabını bulabilirsiniz.

Sağlık 22.04.2021 01:09:00 0
Serebral palsi nedir, risk faktörleri nelerdir, klinik tablo ve ebeveynler için dikkat edilmesi gereken durumlar
Bugünki yazımızda çocukluk döneminde sıkça rastlanan bir rahatsızlıktan bahsedeceğiz. Tedavi sürecinden, neden olan etmenlerden, hangi periyotta görülme riski olduğundan ve anne ve baba adaylarının bilmesi gereken, hangi davranışları çocuklarında gördüklerinde şüphelenmesi gerektiğinden ve tedavi sürecinden bahsedeceğiz.

Özellikle anne ve babalara çok faydalı olacağını düşündüğümüz ya da çocuğunda bazı bulgularda şüphelenen veya ftr öğrencilerine çok faydalı olacağını düşündüğümüz yazımız sizlerle.

Serebral palsi, kısa adlandırmasıyla SP ilk defa William Little tarafından tanımlanmıştır. Serebral palsi olarak adlandırılması ise Burgess ve Phelps tarafından yapılmıştır. O sıralarda genellikle zor doğumla ilişkili olduğu düşünülsede günümüzde artık doğum sonrası görülebildiği de ortaya konulmuştur.

SP, gelişmekte olan fetal veya yenidoğan beyninde meydana gelen kalıcı bozukluğu ifade eder. Hasar meydana geldikten sonra oluşumu devam etmez. Yani beyin hasarı statiktir. Ama hasarın meydana getirdiği bozukluklar zamanında ve doğru bir şekilde tedavi edilmezse buna bağlı olarak başka bozukluklar meydana gelir. Ve hasar ilerleyici olmasa da vücutta meydana gelen postür bozuklukları ilerleyici olabilir.


Bozukluk; kas tonusunda ve motor, hareket becerilerinde değişikliklere sebep olur. Her çocukta ortaya çıkan tablo aynı değildir.

Ortaya çıkma yaşına göre bu tablo değişir. Tablo birde hasarın boyutuna ve şiddetine bağlıdır. 
%50-60 oranında doğum öncesinde (prenatal) görülür.
%30-40 oranında hamilelik (perinetal) döneminde görülür.
%10-15 oranında ise doğum sonrasında (postanatal) görülür. Bu dönem ortalama 2 yaş olarak belirlenmiştir.

Etyoloji
Prenatal nedenler
Genetik faktörler: SP genetik geçiş gösterebilen bir rahatsızlıktır.
Travma
Radyasyon
Çoğul gebelik
Kan uyuşmazlığı
Toksemi
Doğum öncesi annenin yetersiz beslenmesi: Anne adaylarının bu süreci düşünüyorsa doktora danışması ve kan tahlili yaptırması gerekli takviyeler ve oluşabilecek rahatsızlıklar açısından oldukça önem arz eder.
Plesantal anormallikler
Annede hipertansiyon veya hipotansiyon
Metabolik ve enfeksiyoz hastalıklar

Perinetal nedenler
Anoksi: Vücutta O2 bitmesi
Asfiksi
Zor doğum
Travma
Hemoraj
Hatalı forseps kullanımı
Düşük doğum ağırlığı

Prematüre doğum: Özellikle 28 hafta altı Postnatal nedenler
Enfeksiyonlar
Kernikterus: Bilirubinin fazla birikmesi
Hipoglisemi
Travmalar
Anoksi
Hipoksi
Yüksek ateşli hastalıklar
Toksik nedenler
Vasküler problemler
Enfeksiyonlar
Yüksek ateşli hastalıklar
Hemoraj
SP sonucu görülebilecek bozukluklar

Hareket ve postür bozukluğu (Tedavide temel hedef bunlar üzerine olur.)
Yürüme problemi: SP'de en sık görülen problem yürüme bozukluğudur. Yardımcı aletler ve fizik tedaviyle bu sorun en aza indirilmeye çalışılır.
Kas zayıflığı: Hipertonus sonucu kas kuvvetli dursada aslında kas zayıflığı vardır. Sadece agonist kas değil aynı zamanda antagonist kasta zayıftır. Bu zayıflığın temel sebebi ise hipertonus sonucu kullanamama ve zayıflık.
Gelişim geriliği
Anormal kas tonusu
Hipertoni: Şiddetli, orta ve hafif spastisite.
Hipertonus piramidal sistem lezyonu sonucu gelişir.
Hipotoni: Laksite fazla (Baktığımız zaman kas ve uzuvlar kendini bırakmış gibi durur.
Cerebellum lezyonu sonucu görülür.
Flukte tonus (Değişken tonus): Extrapiramidal sistem (Bazal ganglionlar ve talamus) lezyonu sonucu görülür.
Hipertoni varken birden hipotoniye geçiş olur. 

Duyu problemi: Denge problemi, vücut farkındalığında eksiklik, sürekli hareketlilik hali, farklı pozisyonlara adaptasyonda gecikme, zayıf diskriminasyon algısı
Postürel kontrol yetersizliği
Birleşik reaksiyon: Etkilenen kısımla aktivite yaparken yine aynı kısımda ortaya çıkan reaksiyon.

Kompansatuvar reaksiyon: Daha fazla etkilenen ekstremite ile hareketi yaparken daha az  etkilenen tarafta ortaya çıkan reaksiyon
Zorlayıcı aktivite: Daha az etkilenen kısım ile hareket yapıldığında daha fazla etkilenen bölgede meydana gelen tonus artışı

Motor problemler

Ortopedik problemler: Deformite (Anormal vücut postürü sonucu meydana gelen kaslarda kısalık vb problemler, kalıcı değildir.) Kontraktür: Kas, tendon vey eklem yapısı bozulur ve kalıcıdır. Çocuk yetişkinliğe girdikçe deformite ve kontraktürler oluşmaya başlar ve daha da belirginleşir. Bu sebeple ağrı problemi yetişkinlikte daha fazladır. Bu gibi problemler zaman içinde oluşur. Peki oluşumuna neler etki eder? Anormal kas tonusu başta olmak üzere birden çok faktör vardır. İmmobilite, fiziksel büuyümei asimetri( Skolyoz buna örnek verilebilir. Eğer çocuk tekerlekli sandalye kullanıyorsa doğru oturma postürü öğretilmediği zaman omurgada asimetri meydana gelebilir. Buda başta skolyoz olmak üzere virden fazla ortopedik probleme sebep olabilir.) Duyu algı bozuklukları, anormal refleks aktivite olarak sıralayabiliriz.

Mental problemler: Entellektüel problem ve öğrenme güçlüğü görülebilir.
Epilepsi
Davranışşal problemler
İşitme problemleri  İşitme agnozisi
Görme problemleri  Strabismus: Gözde içeri doğru kayma                                                     Nistagmus: Odaklama problemi
Görme keskinliğinde azalma
Göz tembelliği   
Duyu- algı bozuklukları  Taktil algı                                                                                            Taktil diskriminasyon                                                                                              Proprioseption
Konuşma problemi
Dizartri: Konuşma merkezinde problem yoktur.
Kas iskelet sisteminden kaynaklı sorun var.
Konuşmada gecikme
Üriner sistem problemleri
Konstipasyon, inkontinans, tekrar eden enfeksiyonlar (Sp'li  çocuklarda temizlik ve bakım çok dikkat edilmesi ve hassas olunması gereken bir konudur.)                 
Solunum problemler: Aspiasyon pnömonisi, üst solunum yolu enfeksiyonu
Oral-motor problemler  Çiğnemede güçlük
Öksürmede artış 

Yutma problemi (Yemek yeme sırasında aspirasyon pnömonisi görülebilir. Yutmada meydana gelen problemler bunu tetikler ve katı, sıvı alınan besin solunum yollarına girebilir.)     

Aşırı salya üretimi
Büyümede gerilik
Gİ prpblemler:Konsipasyon, reflü, kasılmalar SP belirtileri, meydana gelen erken bulgular, bebeklerde dikkat edilmesi gereken davranışlar

Rahatsızlık ne kadar erken farkedilip fizik tedavi ve gerekli başka tedavilere ne kadar erken başlanırsa en iyi sonuç alınır ve kalıcı hasarlar önlenir. Burada en büyük iş ebeveynlere düşer. İlk aylarda her anına şahit olan anne ve babalar bazı hareketlerden böyle bir riskin olup olmdığını anlayabilir.

Bebekte aşırı ağlama durumu varsa (özellikle monoton ve tiz), uyumuyorsa bu risk faktörü olabilir. Tabi her ağlaya bebeğe tanı koymak veya şüphelenmek yanlıştır. Anlatacağımız diğer bulgularla birlikte görülmesi veya uzun sürmesi bir sorun teşkil edebilir. 
Uyarılara az yanıt vermesi. Önceki yazımızda da bahsettiğimiz gibi bebeklerde gelişim aylarına göre gözlenmesi ve gözlenmemesi gereken refleksler vardır. Bunların olmama ve olma durumu da risk faktörüdür.

Opistotonus: Sırtüstü yattığında extansör yönde aşırı tonus artışı. Bu bulgu genelde şiddetli spastik vakalarda karşımıza çıkar.
Ağzından fazla miktarda salya çıkması
Letarji: Sürekli uyku hali.
Emme bozukluğu, emme sırasında veya sonrasında sık sık kusması.
İstem dışı hareketler
Gelişim basamaklarında meydana gelen gecikme (örneğin dönmesi gereken veya emeklemesi gereken ayda bunları yapmaması, 18 aylıkken yürüyememesi, 3 aylıkken başını tutamaması, 6 aylıkken oturamaması bir risk faktörüdür. Çoğu çocukta gelişim basamağı oynama gösterir. Gelişim basamağında 1,2 ay gecikme olması durumunda hemen endişelenmemek gerekir. Dediğimiz gibi iyi bir gözlem ile çocuğun diğer davranışlarının ve tepkilerinin gözlemlenmesi gerekir.)
Filopi bebek: Çok gevşek olması
Bebekte görülen aşırı reflekler (Sürekli babinski refleksinin olması, bez değiştirirken bacaklarının içe doğru aşırı internal rotasyona doğru tonusunun artması)
Konvülzüyonlar
Bu yazımızda SP'nin tanımı, meydana gelen bozukluklar, risk faktörleri gibi konulardan bahsettik. CP sınıflandırması ve fizik tedavi yazımızda görüşmek üzere. Sağlıklı günler dileriz.
Sp nedir. Sp tedavisi, sp risk faktörü, sp neden olur, sp fizik tedavi, serebral palsi, cp tedavisi var mıdır, sp li çocuk nasıl anlaşılır, sp tipleri, serebral palsi, serebral palsi tedavisi, çocuk gelişim basamakları, fizik tedavi ve rehabilitasyon



Yorumlar
Dünya
Yunanistan’da Cezaevinde Kavga Büyüdü: Yatak Yakıldı, Yangın Çıktı!
Dünya
Gürcistan’da Muhalefet Baskısı Derinleşiyor: Nika Gvaramia'ya 8 Ay Hapis Cezası
Dünya
Cezaevine Hava Saldırısında 71 Mahkum Hayatını Kaybetmiş
Dünya
İran'da 3 Casus Cezaevinde İdam Edildi
Dünya
İsrail, Tahran’daki Evin Cezaevi’ni Hedef Aldı: Hava Saldırısı Gerçekleştirildi
Dünya
Trump Yönetimi 36 Ülke Vatandaşlarına Daha Seyahat Yasağı Getiriyor. Türkiye listede var mı?
Dünya
Amerika'dan Farsça Hamlesi!
Dünya
11 Tehlikeli mahkum cezaevinden firar etti
Dünya
Estonya Yargı Sistemi: Dijitalleşme, Bağımsızlık ve Reformlar Işığında Güncel Bir Bakış
Dünya
Azerbaycan yargı sistemi ve bilinmeyen detaylar

Yunanistan’da Cezaevinde Kavga Büyüdü: Yatak Yakıldı, Yangın Çıktı!

Gürcistan’da Muhalefet Baskısı Derinleşiyor: Nika Gvaramia'ya 8 Ay Hapis Cezası

Cezaevine Hava Saldırısında 71 Mahkum Hayatını Kaybetmiş

İran'da 3 Casus Cezaevinde İdam Edildi

İsrail, Tahran’daki Evin Cezaevi’ni Hedef Aldı: Hava Saldırısı Gerçekleştirildi

Trump Yönetimi 36 Ülke Vatandaşlarına Daha Seyahat Yasağı Getiriyor. Türkiye listede var mı?

Amerika'dan Farsça Hamlesi!

11 Tehlikeli mahkum cezaevinden firar etti

Estonya Yargı Sistemi: Dijitalleşme, Bağımsızlık ve Reformlar Işığında Güncel Bir Bakış

Azerbaycan yargı sistemi ve bilinmeyen detaylar

Bakan Yusuf Tekin’den LGS, Kıyafet Yönetmeliği ve Yeni Müfredat Açıklaması

MEB'den Öğretmenlere Haziran Seminerlerinde Esneklik: Farklı İl ve İlçelerde Katılım İmkânı

Hukuk Meslekleri Giriş Sınavı'nda Alarm Zilleri: Mezunların Yalnızca %23,8’i Başarılı Oldu!

Adalet Bakanlığından 524 bin memura eğitim

CTE görevde yükselme sınav duyurusu

O çalışanlar için ek ders ücreti kaldırıldı

CEP Konferansı Antalya’da Sona Erdi

Adalet Bakanlığı Görevde Yükselme Sınavına Nasıl Hazırlanmak Gerekiyor?

CTE ile Üniversite arasında protokol

Türkiye Adalet Akademisinde yeni dönem!

Mardin Büyükşehir Belediyesinden Yeni Promosyon Anlaşması: Kişi Başı 82.500 TL Ödeme Yapılacak

Memurlar İçin Maaş Promosyonları Neden Bu Kadar Önemli?

2 Maaş promosyonu anlaşması imzalandı, 1 tane iptal başvurusu yapıldı

Memurlara 14 Günlük Maaş Farkı Ne Zaman Yatacak? İşte Detaylar

2025 Temmuz Memur Maaşı Zammı ve Etkileyecek Ödemelerde Güncelleme

Temmuz 2025 Kira Artış Oranı Belli Oldu: Yeni Zam Oranı %43,23 Olarak Açıklandı

Enflasyon verisi netleşti, memur zam oranı belli oldu

Ticaret Bakanlığı maaş promosyon anlaşması iptal edildi

Memur Maaşı Zammı Sonrası Değişecek Ödemeler ve Yeni Tutarlar

Yapı Kredi’den Emeklilere Rekor Promosyon Fırsatı: 27 Bin TL’ye Kadar Nakit Ödül!

Ankara adliyesinde yeni iş bölümü belli oldu

Bakan Tunç’tan Sert Mesaj: “Hiç Kimse Yargı Denetimi Dışında Değildir”

Ankara Cumhuriyet Başsavcılığı’ndan Vatandaşlara Dolandırıcılık Uyarısı: Bu Tuzağa Düşmeyin!

HSK'dan Adli Yargı Kararnamesine İlişkin Yeniden İnceleme Sonuçları Açıklandı

Adalet Sen yeni düzenlemeye tepki gösterdi

Anayasa Mahkemesi’nden İşçi Lehine Emsal Karar: Arabulucu Hatası Tazminatla Sonuçlandı

Şirketler Neden Konkordato İlan Eder? Konkordato Nasıl İlan Edilir?

Zonguldak M Tipi Cezaevinden Kan Bağışı Kampanyasına Yoğun Katılım

İçtima kararı ne demek?

Kamu Görevlisi Silah Taşıma Ruhsatı İşlemleri Neler?

Bakan Tunç: Cezaevlerini Eğitim ve Üretim Merkezine Dönüştürüyoruz

AK Partili belediyelere soruşturma açılmıyor mu? Resmi açıklama yapıldı

Hangi sendikanın kaç memur üyesi var?

Cumhurbaşkanı Erdoğan: "Türkiye’nin Birinci Partisi AK Parti’dir"

Yargıtay'dan Önemli Boşanma Kararı: “Boş Ol” Demek Kusur Sayıldı

Ekrem İmamoğlu’nun diploma iddianamesi üzerine Adalet TV analizi

Haraç çetesi: 14 Avukat ve memur gözaltına alındı

İcra Müdür Yardımcılığı Sözlü Sınavında 43 Puan Alan Aday Danıştay'dan da Ret Aldı

Savcıyla görüşebilmek için yeğenini öldürdü!

Hangi memur kaç TL zamlı maaş alacak?

Terörsüz Türkiye İçin Tarihi Dönemeç: PKK İlk Silah Bırakma Adımını Atıyor

Adalet Bakanından "Cumhurbaşkanına hakaret" açıklaması

Cumhurbaşkanı Erdoğan, Önümüzdeki Hafta DEM Parti Heyetiyle Görüşecek

Adalet Bakanından 'Karikatür' açıklaması

AK Parti'den en düşük emekli maaşı açıklaması geldi

DEM Partinin gündemi çözüm süreci: "Cumhurbaşkanı ile en kısa sürede görüşeceğiz"

Adalet Bakanından 'Yargı Paketi' açıklaması

DEM Parti Adalet Bakanı ile görüşme yapacak

Fatih Altaylı cezaevinden mektup gönderdi

DEM Parti: “Covid Yasasını Gündeme Alalım, Bayrama Kadar Meclis’ten Geçirelim”

2 mahkum cezaevinde intihar etti

Adana’da 825 Kilo Eroin Operasyonu: 16 Kişi Tutuklandı, Şebeke Lideri Firarda

Sahte Diploma Skandalı: Dört İmam Tutuklandı

Önce eskort, sonra avukat oldular: 11 milyon dolandırdılar

İzmir'de Genç Avukat İntihar Ederek Hayatına Son Verdi

Cezaevinden tahliye oldu, 2 gün sonra eşini öldürdü

Gece Denize Giren Avukat Boğularak Hayatını Kaybetti

Diyarbakır Barosu’ndan Nevzat Bahtiyar İçin Temyiz Başvurusu

Adliyede Taşkınlık Yapan Genç Gasp Suçundan Tutuklandı

Samsun'da müteahhit vatandaşları dolandırdı: kimsenin zararı giderilmiyor

LİG TABLOSU

Takım O G M B Av P
1.Galatasaray 36 30 1 5 60 95
2.Fenerbahçe 36 26 4 6 51 84
3.Samsunspor 36 19 10 7 14 64
4.Beşiktaş 36 17 8 11 23 62
5.İstanbul Başakşehir 36 16 14 6 4 54
6.Eyüpspor 36 15 13 8 5 53
7.Trabzonspor 36 13 11 12 13 51
8.Göztepe 36 13 12 11 9 50
9.Rizespor 36 15 17 4 -6 49
10.Kasımpaşa 36 11 11 14 -1 47
11.Konyaspor 36 13 16 7 -5 46
12.Alanyaspor 36 12 15 9 -7 45
13.Kayserispor 36 11 13 12 -12 45
14.Gazişehir Gaziantep 36 12 15 9 -5 45
15.Antalyaspor 36 12 16 8 -25 44
16.Bodrum FK 36 9 17 10 -17 37
17.Sivasspor 36 9 19 8 -16 35
18.Hatayspor 36 6 22 8 -27 26
19.Adana Demirspor 36 3 28 5 -58 2