Adeziv kapsülit nedir, tedavi süreci, yapılması ve yapılmaması gereken egzersizler
Adeziv kapsülit, daha çok donuk omuz olarak bilinir. Bir cümleyle en kısa haliyle özet geçmek istersek birden fazla eklemde omuzda meydana gelen EHA yani eklemin normal açıklığında yapması gereken hareket derecesinde kayıp ile karakterize klinik tablo olarak tanımlayabiliriz. Hem aktif hem pasif EHA'da kayıp vardır. Aktif EHA, örneğin hastanın kolunu yukarı kaldırma derecesi(flex) 180 derecedir. Hasta kendi 100 derece kaldırabiliyorsa aktif EHA 100 derecedir. Eklemde hareket kaybı mevcuttur. Fizyoterapist ise kolu yardımıyla yani pasif olarak 120 dereceye kadar kaldırıyordsa pasif EHA 120 derecedir. Hem aktif hem pasif EHA da kısıtlılık söz konusudur.
Adeziv kapsülit, yapılan araştırmalara göre kadınlarda daha sık görülür. Özellikle diyabet veya kadın tiroid rahatsızlığı bulunanlarda görülme sıklığı artar. Böyle durumlarda seconder adeziv kapsülit denir. Yani bir rahatsızlık sonucu gelişmiştir. İmmobilizasyon, travma, otonomik nöropati, psikojenik bozukluklar, bağışıklık sistemi bozuklukları örnek olarak verilsede tam nedeni bilinmemektedir. Hiçbir nedene bağlı olmadan meydana gelirse buna da primer adeziv kapsülit denir.
Adeziv kapsülit, belirl aşamalarda belirli bulgular vererek ilerler. Etkilerine bakarak hangi aşamada olduğu anlaşılabilir.
İlk evre 'Ağrılı evredir'. Bu evrede şiddetli ağrı yoktur. Hafif ağrı semptomu ve bununla birlikte GH eklemde azalmış EHA vardır. Anestezi altında tam EHA elde edilebilir. Sinovyal bulgular mevcuttur. bu evre genellikle 0-3 aydır.
Donma evresinde, sinovyal hiperplazi devam eder. Glenohumeral eklem kapsülünde fibroblastik ploriferasyon devam eder. Ağrılı evreye göre EHA kaybı artmıştır. bu evre 3-9 ay arasıdır.
3. evre olan Donmuş veya Sertlik evresinde, GHE EHA kaybı artmıştır. Ağrıda azalma gözlenir. Kontraktür artar. Rotator aralık ve korakohumerak bağda kontraktür özellikle artış gösterir. Sinovyal bulgu azalır. 9-15 ay arasıdır.
Çözülme veya İyileşme evrsi, omuz hareketleri düzelmeye başlar. Ağrı ve sertlik azalır. 15-24 ay arası bu evre görülür.
Meydana gelen semptomlar
Günlük yaşam aktivitesi sırasında bazı hareketleri yapmada güçlük, ağrı oluşumu, örneğin kolu baş üzeri kaldırmada sırasında bir noktadan sonra ağrı sebebiyle yapamama
Deltoid insersiosunda hassasiyet ve bununla birlikte dirseğe yayılan zayıf lokalize omuz ağrısı
Scapular hareketin abartılı olarak artması(shrug sign)
Scapulotorsik eklemde kısıtlı hareketleri yaparken meydana gelen artış
Uygulanan tedavi planı
Evre 1 (0-8 hafta)
Bu evrede omuz hareketlerinde kısıtlılık yoktur. Daha çok ağrı vardır. Ağrıyı azaltmaya yönelik modaliteler uygulanır. İlaçla, soğuk uygulama, ultrason, Gh eklem enjeksiyonları uygulanana yöntemler arasındadır. Hareket kısıtlılığı mevcutsa kısıtlılık sınırında germeler fzt tarafından yapılır. Başlangıçta dirsek 90 derece flex. iken kol flex çalışılır.
Aktif, aktif+pasif veya pasif EHA çalıştırılır.
Evre 2 (8-16 hafta)
Hareketlerde artış ve ağrıda azalma varsa 2. evreye geçilir. Bu evrede amaç tüm kısıtlılıkları ortadan kaldırmak, kas kuvvet ve enduransı arttırmaktır.
Ağrı kontrolü için bir önceki evrede uygulanan modaliteler uygulanabilir.
EHA, pasif aktif veya aktif pasif uygulabilir. Bu evrede 140 derece omuz flex, 45 derece ext rotasyon ve 12 torasik vertebra spinoz prosesine dokunacak kadar nternal rotasyona ulaşmak hedefler arasındadır.
Rotatör manşet kasları kuvvetlendirme egzersizleri haftada 3 kez, 8-12 tekrarlı uygulanmalıdır. Hastanın ihtiyacına göre egzersiz çeşidi veya sayısı modifiye edilebilir
Evre 3 (16+ hafta)
Omuz hareketlerinde öenmli ilerleme kaydedilmesi ve GYA sırasında yapılan egzersizlerde başarılı sonuçlar, olumlu fizikel değerlendirme bu evreye geçiş kriterleri arasındadır. EHA egzersizleri, RM kuvvetlendirme (genellikle haftada 3 kez), stabilizatör kuvvetlendirme evde katılım ile devam eder.
Adeziv kapsülit, Adeziv kapsülit nedir, Adeziv kapsülit tedavisi, Adeziv kapsülit fizik tedavi, Adeziv kapsülit ameliyat, Adeziv kapsülit ameliyat gerektirir mi, Adeziv kapsülit yapılan egzersizler, donuk omuz, donuk omuz nedir, donuk omuz evreleri, donuk omuz yapılan egzersizler, donuk omuz evde tedavi, donuk omuz bulguları, donuk omuz evreleri,
